血液疾患センター

白血病は造血幹細胞（骨髄中の未熟な細胞）に遺伝子異常が生じて、分化能を失った異常な細胞（白血病細胞）が増殖する疾患です。
骨髄系の細胞が増殖すれば急性骨髄性白血病、リンパ系の細胞が増殖すれば急性リンパ性白血病と言います。

急性白血病の症状

易感染性による症状

発熱、全身倦怠感

貧血による症状

全身倦怠感、顔面蒼白、息切れ

出血傾向による症状

鼻出血、歯肉出血、皮下出血など

臓器浸潤による症状

リンパ節腫脹、肝脾腫、歯肉腫脹、骨痛など

急性白血病の原因

染色体や遺伝子の異常が原因の場合は、抗がん剤治療や放射線治療を受けた後に起こる二次性白血病以外は、明らかな原因は不明です。
どの年齢層でも発症しますが、急性骨髄性白血病は50歳以上に多く、急性リンパ性白血病は10歳未満に多いです。
急性骨髄性白血病を発症する方は人口10万人あたり約2~3人程度です。

急性白血病の検査

診断のために血液検査、骨髄検査などをおこないます。血液中の異常な細胞を顕微鏡で詳しく調べてどのタイプの白血病か診断します。
骨髄検査は診断と白血病の対応の分類に必要な重要な検査です。細胞表面マーカー（白血病の表面にある細胞を特徴づける分子（抗原））、染色体遺伝子検査などをおこないます。

骨髄検査の方法

うつ伏せの状態で皮膚を消毒し、局所麻酔の後、腰の骨に骨髄穿刺針をさし注射器で骨髄液を吸引して採取します。

急性白血病の治療

血液検査と骨髄検査などにより急性白血病の分類をし、それぞれにあった化学療法（抗がん剤治療）をおこないます。
いくつかの抗がん剤を組み合わせて寛解導入療法をおこない、白血病細胞をゼロに近づけたら寛解を維持するための寛解後療法（地固め療法、維持療法）を引き続いておこないます。
主な抗がん剤はイダルビシン、シタラビン、ダウノルビシン、ビンクリスチンなどです。病型や病態によっては脳や脊髄に白血病細胞が浸潤することがあり、点滴では抗がん剤が届きにくいので直接脊髄腔に抗がん剤を投与することもあります。
病型によっては分化誘導療法（白血病細胞を分化成熟させる）、分子標的治療（表面マーカーに対する抗体に抗がん剤を結合させ、抗がん剤が選択的に白血病細胞に取り込まれる）などをおこなう場合もあります。

支持療法

抗がん剤治療により白血球減少が起こると感染症を起こしやすくなりますので、当院では白血球減少期にはクリーンルームに入室してもらい感染予防に努めます。
現在、クリーンルームは14室あります。
また、抗がん剤治療による血球減少に対して赤血球輸血や血小板輸血をおこないます。抗がん剤による吐き気に対しては吐き気止めを使用します。

長期間の入院になることも多く精神的なサポートを看護師、医師のみならず臨床スピリチュアルケアカウンセラーも介入します。

白血病の治療中に筋力や体力が低下しますが、患者さんの回復力を高め、残っている能力を維持、向上させるためにリハビリテーションをおこないます。
クリーンルームの中でも「自転車こぎ」などをおこないます。

造血幹細胞移植

病型、年齢などにより同種骨髄移植や末梢血幹細胞移植、臍帯血移植などをおこないます。