消化器外科／上部消化管（胃・食道）

胃がんについて

胃がんは粘膜から発生し、胃壁を外側にしみこむように広がっていきます。
粘膜下層にがんが浸潤すると、胃の周りのリンパ節や、肝臓などに転移をきたします。
胃がんは粘膜から発生し、胃壁を外側にしみこむように広がっていきます。
粘膜下層にがんが浸潤すると、胃の周りのリンパ節や、肝臓などに転移をきたします。

胃がんのステージ

胃がん治療は、臨床ステージに基づいて決定されます。

手術術式

基本的にがんの手術は胃周囲のリンパ節も切除いたします（リンパ節郭清）。
がんの占拠部位により胃切除範囲が変わります。

幽門側胃切除

噴門側胃切除術

胃全摘術

進行・再発胃がんの薬物療法について

「手術で切除できない」または「手術後に再発した」胃がんの治療について解説いたします。当院では、胃がん治療ガイドラインなどに基づき、患者さんのQOL（生活の質）を大切にした治療を提供しております。

治療の目的

治療の主な目的は以下の通りです。

• がんを小さくして、痛みなどの症状を軽くする
• 病気の進行を遅らせ、生活の時間をのばす
• 副作用を適切にコントロールし、自分らしい生活を保つ

治療方針の決定（バイオマーカー検査）

治療を開始する前に、がん組織を用いて「がんの性質」を調べます。これにより、一人ひとりに最適な薬剤を選択することが可能です。

標準的な治療の流れ

一次治療（最初に開始する治療）

「飲み薬（S-1やカペシタビン）」と「点滴薬（オキサリプラチンなど）」の組み合わせが基本です。 上記の検査結果に基づき、分子標的薬や免疫療法を上乗せいたします。

二次治療（次のステップ）

薬が効きにくくなった場合、パクリタキセル＋ラムシルマブなどの別の薬剤に切り替えて治療を継続いたします。

副作用と対策

吐き気、下痢、口内炎、手足のしびれなどが起こることがあります。現在は優れた予防薬もあり、症状を和らげることが可能です。

⚠️ 夜間・休日でも病院へ連絡すべき症状

• 38℃以上の発熱が続く（感染症や免疫関連副作用の兆候）
• 急な息切れや咳が増える
• 強い下痢が続き、食事や水分が取れない

よくあるご質問（Q&A）

Q：仕事や家事は続けられますか？
多くの方が外来通院で治療を受けながら、普段の生活を送っております。副作用の管理や栄養サポートを併用し、QOLを保つ工夫をともに行いましょう。

Q：しびれは治りますか？
しびれ（末梢神経障害）は一度出ると治りにくい性質があります。「少しおかしいな」と感じた段階で早めに主治医や看護師へお伝えください。減量や休薬を検討することで悪化を防ぎます。

Q：臨床試験や緩和ケアについて
標準治療だけでなく、より良い治療を目指す臨床試験が選択肢になる場合もあります。また、痛みや不安を和らげる「緩和ケア」は、病状にかかわらず治療の早期から併用することが大切です。

当院の胃がん治療の特色

高齢者やハイリスク患者に対する安全な外科治療

当院では、腹腔鏡、ロボット（ダビンチサージカルシステム）を導入しております。ロボット手術により、精密な操作と拡大視が可能になったことです。特に狭い縦郭操作が必要となる食道胃接合部がんや、進行胃がんにおいても、出血量を少量に抑えながらの低侵襲手術が可能となりました。これまで、大学病院で多くの胃がん手術に携わった専門医が手術を行います。

高度進行胃がんに対する薬物療法と外科治療を組み合わせた集学的治療

現在では、臨床ステージ４の進行胃がんでも免疫療法と抗がん剤との併用により、転移の縮小効果がより強く得られることが臨床試験で示されております。
当院では、薬物療法により転移がん縮小した進行胃がんに外科切除を組み合わせた集学的治療を積極的に行っております。
また、当院では免疫治療の研究施設と協力して、ICIの有効的な使用法について研究を行っております。