乳腺外科

ホルモン療法

ホルモン療法の作用機序

ホルモン感受性のあるがん細胞では、女性ホルモン（エストロゲン）が細胞の中にある受容体（レセプター）に結合することで細胞が活性化し、細胞分裂してがんが増殖していきます。そこで、エストロゲンを減らしたり、レセプターと結合しないようブロックしたり、レセプターの数を減らしたりして、がんが増殖しないように治療します。この治療をホルモン療法と言います。

ホルモン療法の副作用

エストロゲンの量が減少したり、その作用が阻害されたりするため、更年期症状と類似した副作用がある。

抗HER2療法

（ハーセプチン）
「HER2/neu」という特定の遺伝子が関与する乳がんに対して、トラスツズマブ＝ハーセプチンという薬を用いて治療をおこないます。HER2検査をすることで、ハーセプチンやタイケルブの効果が期待できる「がん」とそうでない「がん」がわかるため、切除した乳がんのHER2検査は不可欠な検査であるといえます。

化学療法の副作用

骨髄毒性－白血球減少（好中球減少）、赤血球減少、血小板減少

乳がんの抗がん剤治療により血液をつくる細胞がダメージを受け、白血球減少や赤血球減少、血小板減少などの副作用を高頻度で生じます。乳がんに対する化学療法では、患者さんが抗がん剤の副作用により死亡することが稀にですがあります。治療関連死で最も多いのは白血球や好中球減少による重篤な肺炎や敗血症などの感染によるものですから、これらの血液検査の数値が低下した場合には注意が必要です。

白血球減少（好中球減少）が起きると乳炎などの感染症を起こしやすくなります。また発熱が続くこともあります。白血球や好中球の減少に対しては、G－CFS（顆粒球コロニー刺激因子）などを使用することがあります。

赤血球が減少することで貧血になったり、血小板減少により出血しやすくなったり、あざができやすくなったり、注射の跡が消えにくくなるなどの副作用が現れることがあります。

これらの副作用を骨髄毒性といいます。骨髄毒性は目に見える副作用ではないため一般の方は軽視しがちですが、実は命にかかわることが少なくない副作用ですから抗がん剤の投与中は注意深く骨髄毒性が許容範囲内であるかをチェックする必要があります。

吐き気・嘔吐・下痢

乳がん治療で抗がん剤が投与されると多くの方で吐き気や嘔吐をおこします。下痢をする方もいらっしゃいます。使用する抗がん剤の種類により吐き気や嘔吐が起きやすい抗がん剤もあれば、あまり激しい副作用を伴わないものもあります。場合によっては極度の脱水症状により衰弱してしまう可能性もあります。

脱毛

乳がん治療では脱毛を起こしやすい抗がん剤（アドリアマイシンやパクリタキセル、ドセタキセルなど）が使われることが少なくありません。脱毛は治療直後ではなく治療開始から2、3週間経過して始まることが多いようです。

その他の副作用

乳がん治療で用いられる抗がん剤の副作用として、動悸や息切れ、体のむくみ、筋肉や関節の痛みなどが現れることがあります。

手足症候群といって手のひらや足の裏に刺すような痛みがあったり、手足の感覚がまひしたり、皮膚の乾燥やかゆみ、変色などの症状が現れることがあります。口内炎や倦怠感（だるさ）、皮膚や爪の変色、味覚障害、肝機能障害なども副作用で現れます。