がん診療に携わる専門スタッフ

緩和ケア認定看護師

緩和ケア認定看護師は、がんなどの病気に伴って患者さんやご家族が抱えるさまざまな苦痛に対し、専門性の高い看護を実践する役割を担っています。

緩和ケアチームの一員として定期的に回診を行い、患者さん・ご家族の全人的苦痛を理解しながら、価値観を尊重したケアの実践や多職種との連携を行っています。

緩和ケアは特別な専門職だけが提供するものではなく、日常の診療やケアの中で、すべての医療スタッフが関わりながら提供していくケアです。そのため、スタッフと課題を共有し、話し合いを重ねながら、よりよいケアが実践できるよう支援しています。

また、外来における病状説明や告知の場面に同席し、医師から説明された内容が適切に理解できるよう面談を行うなど、精神的な支援も行っています。がんと診断されることは、患者さんにとって大きな衝撃であり、その中でさまざまな意思決定が求められます。そうした患者さんやご家族に寄り添いながら、一つひとつの事柄を整理し、安心して治療や療養に向き合えるよう支援しています。

病気により生活上の制限を受けることも少なくありませんが、患者さんが病気と向き合いながらもその人らしく生活できるよう、積極的治療の時期から人生の最終段階に至るまで、地域に根ざした病院として切れ目のない支援を提供していくことが大切であると考えています。

がん化学療法看護認定看護師

がん化学療法看護認定看護師は、がん化学療法における安全で確実な投与管理や副作用ケアをはじめ、看護実践・指導・相談を担う認定看護師です。

主に血液内科病棟などの臨床現場において、患者さんが安心して治療を受けられるよう支援しています。近年、血液疾患は新たな抗がん剤の開発などにより、「不治の病」から治療可能な病気へと変化してきています。それに伴い治療の選択肢も増え、患者さん自身が治療方法を選択する場面が増えています。

そのため、患者さんが十分に理解し納得したうえで治療を選択できるよう、スタッフや多職種と協働しながら意思決定支援を行い、安心してその人らしく治療を継続できるよう支援しています。

また、抗がん剤は取り扱いに高度な注意が必要な薬剤であるため、スタッフが安全かつ確実に投与管理を行えるよう指導を行っています。副作用への対応についても、患者さんの苦痛が少しでも軽減できるようスタッフとともに検討し、適切なケアの実践につなげています。

今後も、スタッフが自信を持ってがん化学療法看護を実践できるよう支援するとともに、患者さんが安心して治療を継続できる環境づくりに努めていきます。

薬剤師

当院には、「がん指導薬剤師」「がん専門薬剤師」「がん薬物療法認定薬剤師」「外来がん治療認定薬剤師」「緩和薬物療法認定薬剤師」などのがん治療に携わる薬剤師がいます。

がん治療に携わる薬剤師の仕事としては、主に初回の抗がん薬治療を実施する患者さんに対して、抗がん薬治療のスケジュールや、支持療法の説明、抗がん薬治療の副作用などについてパンフレットなどを活用し説明しています。抗がん薬治療を実施する前には、腎機能などから投与予定の抗がん薬の量が適切であるかを確認し、支持療法が適切に処方されているかを確認します。抗がん薬治療が開始されてからは患者さんに対し、副作用症状のアセスメントをします。そのアセスメントから患者さんに適した支持療法を患者さんと相談しながら医師へ処方提案し、患者さんへ情報提供しています。抗がん薬の副作用をアセスメントしている際、患者さんから薬剤に関連しない事柄に関しても相談を受けることがあります。薬剤師のみでは返答できない事柄に関しては医師、看護師、管理栄養士、事務員など多職種の意見も聞きながら対応しています。抗がん薬治療の開始から投与継続の間まで患者さんと関わっていくことで、抗がん薬治療を不安なく継続していただける手助けをしています。

また、医師より申請された抗がん薬治療のレジメン作成にも携わっており、医師と協議しながら抗がん薬の副作用の支持療法の決定や、投与方法を検討しています。

さらに近隣の保険薬局薬剤師と抗がん薬治療に関連した情報交換会を実施し、情報共有を行っています。

理学療法士

理学療法士（Physical Therapist：PT）は、身体機能の低下を予防・回復させることを目的に、手術・化学療法・放射線療法を受けるがん患者さんに対して理学療法を行う専門職です。

がん治療における理学療法の重要なポイントは、治療の早い段階から受けていただくことです。例えば、手術前から理学療法を行うことで、術後の合併症や体力低下を最小限に抑え、術後の回復や退院までの期間を短縮することが期待できます。一度低下してしまった身体能力を回復させるよりも、あらかじめ低下を予防する方が容易であるとされています。また、身体活動量が多いほど死亡率が低いことも報告されています。

化学療法や放射線療法では、副作用によって体力が大きく低下することがあります。体力の低下は治療の継続を難しくする要因にもなるため、理学療法によって体力や基本的な動作能力を維持・向上させることは、治療を継続するうえでも重要です。

さらに、がん治療では身体面だけでなく精神面にもさまざまな影響が生じます。運動療法の一つである有酸素運動は、体力や日常生活動作の維持・向上だけでなく、不安や抑うつ、倦怠感の軽減にも効果が示されており、心理面にも良い影響を与えるとされています。

当院では、がんのリハビリテーション研修を修了した理学療法士が、治療の早期から理学療法を提供しています。患者さんが安心して治療に取り組み、その人らしい生活を続けられるよう、治療のパートナーとして支援していきます。

作業療法士

作業療法士（Occupational Therapist：OT）は、健康で幸福な生活を送るために、生活行為（身の回りの動作、仕事、趣味、地域活動など）が継続できるよう支援する専門職です。

生活行為には、料理や家事、仕事、地域活動など、人それぞれが大切にしている役割や活動が含まれます。「家族においしい食事を作りたい」「地域に貢献したい」など、その目的や価値観は人によってさまざまです。作業療法では、患者さんが大切にしている生活行為や価値観を理解することから支援を始めます。

がん治療では、手術や化学療法、放射線療法の影響により、身体機能の低下や疲労、心理的な不安などから生活行為に支障が生じることがあります。生活の活発さが失われると、身体面・精神面の両方に影響を及ぼし、生活の質（QOL）の低下につながる可能性があります。作業療法では、生活行為を継続できるよう支援することで、QOLの維持・向上を目指しています。

例えば、がん治療の副作用によって手指の力が低下し、食事動作が難しくなる場合があります。このような場合には、手指の機能訓練を行うとともに、持ちやすいスプーンや箸などの自助具を活用し、安全に食事ができるよう支援します。

また、がん治療では精神的なストレスにより、不安や気分の落ち込みが生じることもあります。作業療法では、絵画・音楽・手芸・木工などの創作活動やリラクゼーションを生活に取り入れることで、ストレスへの対処方法を身につける支援も行っています。

さらに、治療に伴う身体状態の変化により、退院後の生活に不安を感じることもあります。当院の作業療法では、調理など実際の生活行為を行う練習を通して、安全に生活できる方法を確認します。また、必要に応じて手すりの設置や福祉用具の活用など、環境調整の提案も行っています。

このように作業療法では、患者さんが大切にしている価値観や生活行為を尊重しながら、その人らしい生活が続けられるよう支援しています。身体・こころ・生活環境のすべてに働きかけ、生活をより意味のあるものとして続けられるようサポートしていきます。

言語聴覚士

言語聴覚士（Speech-Language-Hearing Therapist：ST）は、コミュニケーション、高次脳機能（注意力・記憶力など）、摂食嚥下機能に問題がある方に対して、機能の維持や回復を目的とした支援を行う専門職です。がんの種類や治療内容によっては、言語聴覚士が介入し、患者さんの生活を支える役割を担います。

例えば、抗がん剤治療の副作用である口内炎や倦怠感により「飲み込み」が難しくなったり、「誤嚥性肺炎」のリスクが高まったりすることがあります。食べることは栄養摂取だけでなく、生活の楽しみや生きる意欲にも関わる重要な要素です。そのため、摂食嚥下の専門職である言語聴覚士が介入し、ご本人やご家族、関係する医療スタッフと連携しながら、食事時の姿勢や食べ方、食事形態の調整などを検討します。

具体的には、口内炎などの痛みで食事が進まない場合には、管理栄養士と相談し、食事の温度や形態を調整するなどの工夫を行い、安全に口から食事が摂取できるよう支援します。

また、脳腫瘍など脳機能に影響を及ぼす疾患では、「コミュニケーション」や「高次脳機能」に関わる能力が低下することがあります。言語聴覚士は、さまざまな評価方法を用いて状態を把握し、能力の回復を目指した訓練や、日常生活で活用できる代償手段の提案を行います。さらに、患者さんの状態に合わせた自主トレーニングの方法を提案し、ご自身でも継続して取り組めるよう支援しています。

がん治療では、その日の体調によって症状や能力が変動することもあります。そのため、医師や看護師など多職種と連携しながら、必要に応じて迅速に対応できる体制を整えています。

このように言語聴覚士は、患者さん一人ひとりの状態や思いに寄り添いながら、安全な食事や円滑なコミュニケーションを支え、安心して治療や生活に向き合えるよう支援しています。

公認心理師・臨床心理士

公認心理師（Certified Public Psychologist）・臨床心理士（Clinical Psychologist）は、心理学の知識と技術を用いてこころの問題を扱う専門家です。
病気を患うと、身体的な苦痛（治療に伴う副作用、がんによる痛みなど）だけではなく、精神的・心理的な苦痛（不安、不眠、気分の落ち込みなど）も伴います。こころとからだは、自転車の両輪のようにお互いが関連し合っており、どちらか一方のバランスが崩れると、もう一方もうまく働かなくなってしまいます。特に、がんと診断された時、病気の進行・再発がわかった時、痛みなどの身体的な症状が強い時は、こころが非常に動揺したり、いつも以上にこころに負荷がかかって、気分が落ち込んだり不安が強まります。精神的・心理的な苦痛が強いと、日常生活に支障をきたすこともあります。
心理師（心理士）は「がんと診断されてから一気に気分が落ち込んでしまった」「これから自分はどうなっていくのだろう？」「突然病気が降りかかってきて、一体何をどうしたらいいのかわからず混乱している」などの患者さんの悩みやつらさを伺い、ともに解決策を考え、気持ちの整理ができるようにお手伝いをしています。また、こころとからだが少しでもリラックスできるように、リラクセーション法（呼吸法：呼吸を整えてリラックスする方法、漸進的筋弛緩法：身体の緊張や筋肉のこわばりを和らげる方法、など）を取り入れています。
不安や悩みを“ゼロ”にすることよりも、それらとどのように付き合っていくか、どうしたら悩みやつらさを和らげることができるか、その付き合い方や方法を患者さん共に探っていけたらと考えています。

また、当院には緩和ケアチームがあり、心理師（心理士）もその一員として活動しています。医師、看護師、薬剤師、理学療法士、管理栄養士、診療放射線技師、医療福祉相談員、がん相談員、スピリチュアルケアカウンセラーなど、さまざまな職種が集まり、患者さんが抱えている苦痛を緩和するために日々話し合っています。心理師（心理士）は、患者さんの病気・治療に関する思いや悩みについて、患者さんに携わるスタッフと共有しながらチーム一丸となってサポートにあたっています。

臨床スピリチュアルケアカウンセラー

臨床スピリチュアルケアカウンセラー（SCo）は、患者さんやそのご家族への面談を通して、治療過程のなかで抱える心配や不安なお気持ちに寄り添い、ご自身の大切にしている想いや価値観を見つめ直していただくサポートをする専門家です。

スピリチュアルケアの必要性は、医療の中ではすでに認知されているものの、その言葉自体が聞き慣れず身構えてしまう患者さんがいるのも実際です。しかし、スピリチュアルケアは、何も特別な患者さんにだけ必要なサポートではありません。「一人の人間として、どう生きていくか」を見つめる作業と捉えてもらえれば良いと思います。

私たちは生きていくうえで、思いがけない苦悩や葛藤を抱えることが多々あります。がん患者さんもその一人です。「なぜこのような病気になったのか」「この先どうなるのか」「このまま生きていても家族に迷惑をかけるだけだ」など、がんの発病や治療過程でさまざまな心の叫び（スピリチュアルペイン）が患者さんやそのご家族を苦しめます。この心の痛みは、身体的な痛みの感じ方や食欲、睡眠等、治療生活に多大な影響を与えます。SCoは面談を通して、患者さんが今感じていることや考えていることをありのまま聴かしていただき、「何を大切に生きていくか、どうやって生きていくことが自分らしくあるのか」を共に見つめ、患者さん自身が自分の人生を歩むお手伝いをさせていただきます。また日頃、医師や看護師に対して抱えている「伝えきれない」「聞きたいけれど聞けない」という思いを代弁し伝えることで、チーム全体が患者さんをより深く理解し関わっていけるよう働きかけています。

面談に準備も心構えも必要ありません。一対一の人間として出会い、貴重な時間を共有させていただくなかで患者さんに寄り添っていきたいと願っています。

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